兴平市人民医院：肝癌介入术后病例随访追踪报道-云顶国际亚洲唯一官网

兴平市人民医院影像介入中心，对一例在该科进行肝癌经导管肝动脉灌注化疗栓塞术（tace）介入术的患者病例进行随诊追踪。

患者闫某，男性，63岁，有乙型肝炎病史20余年，2022年2月9日，患者因一周前腹部胀痛、反酸、烧心、全身乏力、食欲不振来我院救治，经影像ctmri平扫加增强扫描结合化验室诊断afp＞1000ng/ml，诊断：符合肝脏右叶原发性肝癌，肝门部多发肿大淋巴结。患者为肝癌的中晚期，不适合行外科手术切除肿瘤，消化内科联合影像介入中心窦红卫主任商讨后建议患者选择更易接受的微创手术——经导管肝动脉灌注化疗栓塞术。2022年2月13日进行肝癌介入术。

肝癌介入术后病例追踪对比：2022年2月9日入院时化验室检查:乙肝大三阳；肝功:间接胆红素:24.9umol/l↑，总胆红素:37.2umol/l↑，直接胆红素:12.3umol/l↑，转氨酶:661u/l↑，总蛋白：57.0g/l↓，白蛋白：35.2g/l↓；甲胎蛋白（afp）:＞1000ng/ml。ct增强扫描:1.肝脏右叶肿块影，符合原发性肝癌表现。2.肝硬化，脾大，门静脉高压，胃底静脉及脾静脉曲张;肝内多发小囊肿。3.肝门部多发肿大淋巴结。4.左肾囊肿。

经2022年2月13日、3月17日和4月23日进行肝癌介入治疗后，化验室检查：肝功：间接胆红素、总胆红素、直接胆红素降至正常；转氨酶：从661u/l降至127u/l。总蛋白、白蛋白恢复正常；甲胎蛋白降至3.48ng/ml。上腹部ct扫描：与2022年03月15日ct片对比：1.系“肝右叶原发性ca介入治疗后”复查，肿块内碘油沉积、分布良好，肝右后叶下段新增斑片状碘油沉积；周围未见明显异常征象。2.肝硬化，脾大。

2023年3月23日来院复查：影像诊断：上腹部mr平扫示：系“肝右叶原发性肝ca介入术后”，与本院2023年2月23日mr比较，肝右叶前上段肿块较前稍增大，肝内多发小囊性灶较前变化不大，肝门部小淋巴结同前。化验室检查：肝功：间接胆红素：1967umol/l↑，总胆红素：35.4umol/l↑，直接胆红素：15.7umol/l↑，转氨酶：73u/l↑，总蛋白：57.0g/l↓，白蛋白：35.2g/l↓；甲胎蛋白：＜1.8ng/ml；糖抗原125、199正常。窦主任决定再做一次巩固性治疗。

2024年8月9日，化验室检查：肝功正常，甲胎蛋白：＜1.8ng/ml；癌胚抗原：2.4ng/ml。影像诊断：上腹部ct增强扫描：与2024年2月26日ct片对比：1.系“肝右叶原发性ca介入治疗后”复查，肿块较前变化不著，肿块内碘油沉积、分布良好，肝右后叶下段少许碘油沉积；周围未见明显异常征象；肝内多发小囊肿同前相仿。2.肝硬化，脾大，门静脉高压，胃底静脉及脾静脉曲张。3.肝门部多发小淋巴结同前相仿。4.双肾多发小囊肿同前相仿。

肝癌——全球癌症危险性排名第二，是全人类的苦难，全球肝癌患者 5 年生存率为 18%，中国只有 12.1%。发病率高、死亡率高、预后效果差，我国肝癌患者的生存现状不容乐观，而这位患者带瘤生存两年半的时间，并且没有见明显复发征象，在这段时间内患者生活和劳动没有受限（除重体力），此次肝癌诊疗计划，在抑制肿瘤生长，提高患者的生存率方面取得了明显的效果，使得兴平市人民医院在肝癌介入治疗上取得了新的突破。